Peritonitis aguda.

Peritonitis Aguda

Anatomía:
La cavidad abdominal es un espacio virtual con contenido visceral. Tanto su superficie interna como los órganos que contiene, están recubiertos por una membrana serosa de una superficie de aproximadamente 1,70 m2 que se denomina peritoneo.

El peritoneo posee dos capas:

Peritoneo Parietal: Tapiza internamente las paredes anterior, lateral, superior y posterior del abdomen).

Peritoneo Visceral: Que básicamente es continuación del parietal, pero recubre específicamente a las vísceras del abdomen, exceptuando los ovarios.

Cavidad Peritoneal: Espacio entre ambas capas, contiene una pequeña cantidad de líquido o fluidos lubricantes que permite que ambas capas deslicen entre sí.

Dependiendo de la relación que posean los órganos con el peritoneo se denominan:

Intraperitoneales: Están recubiertos completamente por el peritoneo visceral. (Estómago, Íleon, apéndice, colon tranverso, colon sigmoides, ciego, bazo, cola del páncreas, útero.

Retroperitoneales: Se ubican detrás del peritoneo entre el peritoneo parietal posterior y la columna. (Riñones, páncreas, glándulas suprarrenales, uréteres, vena cava inferior, aorta abdominal).

Retroperitoneales Secundarios: Están cubiertos parcialmente por el peritoneo, alguna de sus paredes queda adosada a la pared posterior del adomen. (Colon ascendente colon descendente y el duodeno).


Fuente

La cavidad peritoneal esta subdividida en compartimientos o espacios intercomunicados por 11 ligamentos y mesenterios (Ligamentos coronario, gastrohepático, hepatoduodenal, falciforme gastrocólico, duodenocolico, gastroesplénico, esplenorrenal y frenocólico) (Mesenterio del intestino delgado y mesocolon transverso).

Estas estructuras dividen a la cavidad en 9 espacios (Subfrenico derecho e izquierdo, subhepático, supramesentérico, inframesenterico, desfiladeros paracólicos derecho e izquierdo, pelvis y transcavidad de los epiplones). Esto lo que hace es dirigir la circulación del líquido de la cavidad peritoneal.

El peritoneo puede presentar varias formas, dependiendo de la zona que recubra, entre esas tenemos:

Mesos: pedículos de tejido celulograso que une órganos con pared posterior del peritoneo, está bastante vascularizado. (mesogastrio, mesoduodeno, mesenterio o mesocolon). /div>

Epiplón (Omento): estructuras fibroadiposas que enlazan dos o más visceras entre sí (Epiplón gastrocólico o epiplón mayor, Epiplón gastrohepático o epiplón menor, Epiplón gastroesplénico, Epiplón pancreaticoesplénico).

Ligamento: Membranas avasculares que fijan los órganos a las paredes del abdomen.(Ligamentos coronario, gastrohepático, hepatoduodenal, falciforme, gastrocólico, duodenocolico, gastroesplénico, esplenorrenal y frenocólico).

Irrigación Peritoneo Visceral: Vasos Sanguíneos esplánicos (meséntirca superior).
Irrigación Peritoneo Parietal: Ramas de los vasos intercostales, subcostales, lumbares e iliacos.
Drenaje Venoso: Vasos subyacentes de los órganos y ramas de la vena mesentérica inferior, vena gastroomental y otras ramas del tronco esplenomesocólico.
Inervación Peritoneo Visceral: sistema nervioso autónomo, lo que le permite responder frente a la existencia de distensión, tracción, presión o isquemia. Es casi insensible al dolor.
Inervación Peritoneo Parietal: Nervios aferentes somáticos de los últimos 6 intercostales. somática y autónoma. Ello le confiere una alta sensibilidad y es en parte responsable de las respuestas generales ante su estímulo.


Fuente

Fisiología:

  • Sirve de soporte a los órganos de la cavidad abdominal y hace posible su movilidad.
  • Permite que los vasos sanguíneos alcancen órganos del abdomen (mesenterio)
  • Sirve de protección y barrera defensiva anteinfecciones.
  • Actua como aislante térmico.
  • Funciona como membrana semipermeable.
  • Controla la cantidad de líquido en la cavidad peritoneal.
  • Propicia el secuestro y la eliminación de las bacterias de la cavidad peritoneal y facilita la migración a las zonas inflamatorias desde la microcirculación a la cavidad peritoneal.
  • Normalmente posee alrededor de 100 ml de liquido en la cavidad peritoneal.
  • Posee unas microvellosidades que fomentan la rápida absorción del liquido de la cavidad peritoneal.
  • La circulación peritoneal esta manejada por el diafragma.
  • Importante actividad inmunitaria deriva sobre todo del aporte de macrófagos. El epiplón mayor se traslada hacia el foco inflamatorio por efecto del peristaltismo intestinal y la fuerza de gravedad, cubriendo y bloqueando la zona.

Peritonitis: Proceso Inflamatorio de la membrana serosa general o localizado generalmente como consecuencia de un proceso infeccioso.

Etiología: Las causas reconocidas son múltiples:
1) Infecciones: por bacterias, hongos u otro tipo de gérmenes
2) Sustancias químicas irritantes: ya sea por su contenido enzimático, su pH o sus componentes esenciales
3) Cuerpos extraños: Gasas, talco
4) Antígenos endógenos o exógenos (Sangre, bilis, orina, heces)
5) agentes físicos, como las radiaciones.

Clasificación:

Según su clasificación Clínico-Quirúrgica: Peritonitis Septica (Participación de gérmenes desde el incio) y Peritonitis Aséptica (la inflamación peritoneal responde al contacto de la serosa con agentes irritantes)
Según su extensión: Difusas (afectan toda la cavidad) y Localizadas (compromiso parcial)
Según su Origen:

+ Primarias: Son aquellas en las que no se demuestra la existencia de una fuente de contaminación evidente relacionada con algún órgano del tracto gastrointestinal o intraabdominal; la vía de infección es preferentemente hematodrómica. (Cirrosis hepática y Tuberculosis)
+ Secundarias: Aparece tras la contaminación de la cavidad abdominal por materia intestinal o del tracto génito-urinario. Por lo general se da tras la perforación del tracto intestinal, por necrosis isquémica de la pared o por translocación bacteriana.
+ Terciaria: Aparece en pacientes post – operados con una peritonitis secundaria que se ha tratado y que persisten con clínica de peritonitis y/o sepsis con fallo multiorgánico. Se da más que todo en pacientes inmunocomprometidos.

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Fisiopatología: La función normal es alterada por la presencia de focos inflamatorios o infecciosos y de acúmulos líquidos. Las respuestas tienden a modular la actividad inmunitaria, provocan alteraciones de la presión intraabdominal.
– Una vez producida la contaminación bacteriana existen dos tipos de aclaramiento de la cavidad peritoneal: por vía de las redes linfáticas diafragmáticas y por fagocitosis directa.
– La respuesta a la agresión produce aumento del flujo sanguíneo local y afluencia de líquidos al foco que produce inicialmente un trasudado que a medida que evoluciona se vuelve purulento.
– Aumenta la fagocitosis bacteriana, con aumento en la migración de leucocitos, mastocitos y macrófagos.
– Se producen depósitos de fibrina como mecanismo para aislar la contaminación.
– Inicia una reacción inflamatoria.
– La serosa inflamada lleva a una parálisis del músculo liso y a una contractura del estriado, que produce un íleo paralítico con detención del tránsito, distensión abdominal, aumento de las secreciones hacia la luz del tubo digestivo e isquemia relativa tisular.
– El líquido se acumula en la cavidad peritoneal, la pared intestinal y la luz intestinal.
– A nivel sistémico se produce hipovolemia con hipotensión arterial, disminución del retorno vascular periférico y vasodilatación esplácnica.
– Disminuye el gasto cardíaco y aumenta la frecuencia cardíaca.
– Se produce contractura muscular y distensión abdominal.
– Se presenta una alteración de la ventilación que determina una insuficiencia respiratoria. Esto junto a la hipoxia tisular lleva a un aumento del metabolismo anaerobio.
– Se puede llegar a producir insuficiencia renal aguda por mecanismo de falla prerrenal.

– Una vez iniciado, el foco abdominal puede evolucionar hacia la resolución completa del proceso si éste es pequeño, producirse el bloqueo de la infección formándose un plastrón o absceso, o desbordarse originando una peritonitis generalizada o difusa.
– De diseminarse la infección, esta se propaga en dirección a las características anatómicas de la cavidad peritoneal.
– El conocimiento de los caminos de los líquidos derramados tiene importancia clínica y terapéutica al explicar los síntomas alejados del foco original y orientar la ubicación de los drenajes correspondientes.

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Clínica: Debe distinguirse entre la signosintomatología temprana y la tardía.

– Temprana: El diagnóstico se basa en la historia clínica y los datos aportados por los exámenes complementarios.
* El síntoma fundamental e infaltable de la peritonitis es el dolor abdominal.
* El dolor inicia generalmente brusco, de intensidad progresiva, continuo y sin respuesta a antiespasmódicos; se exacerba con la tos, los movimientos y la respiración profunda y llega a provocar fijeza respiratoria.
* Cuando el proceso es originado en un órgano intraabdominal, el dolor se localiza inicialmente en la proyección del órgano responsable del cuadro.

– Tardía: El cuadro general incluye depresión de la conciencia, hipotensión, taquicardia, taquipnea, respiración superficial y oliguna. a lo que se agrega la repercusión de la sepsis con su secuela de fallas orgánicas: hiperdinamia inicial, seguida de distress respiratorio, hipotensión, falla cardiovascular, insuficiencia hepática. coagulación intravascular diseminada y shock.
Sintomatología: Dolor abdominal, nauseas, vómitos, trastorno de evacuació intestinal, anorexia y sed.

Laboratorio: Hematología completa, Análisis del líquido ascítico, exámen microbiológico.
– Evaluar los exámenes de laboratorio, particularmente en busca de: leucocitosis, alteraciones del medio interno, hemocultivos positivos, hipalbumincmia, falla renal, falla respiratoria (gasometría). Obtener radiografías de abdomen en posición de pie y decúbito dorsal y de tórax frente. Efectuar una punción abdominal para obtener y estudiar una muestra de líquido cuando éste se manifieste por ecografía.

Paraclínicos: Rx de Abdomen, ecografía abdominal, TAC, colangiografía radioisotópica con IDA.

Fuente

Diagnóstico: Se diagnostica en base a los síntomas y exploración física, las pruebas e imágenes. (Dolor abdominal, contractura muscular, signos y síntomas de infección)

Diagnóstico Diferencial: Hepatitis, ascitis, pancreatitis, hemorragias digestivas.

Tratamiento: Médico quirúrgico, depende de la gravedad de paciente, antibioticoterapia, corrección del foco infeccioso.

Autora: María José Ramos Mendoza. (@marijo-rm)
  • Estudiante de 4to año de Medicina Universidad experimental Rómulo Gallegos (UNERG)
  • Estudiante del curso de redacción y análisis de artículos médicos de la comunidad Asclepio Project.
Estas invitado a formar parte de nuestra comunidad dedicada a las ciencias de la salud en habla hispana. Si lo deseas puedes emplear la etiqueta #asclepio en tus publicaciones y a visitarnos en nuestra comunidad en Discord

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El proceso de cicatrización.

¿Cómo se lleva a cabo el proceso de Cicatrización?

Introducción.

La piel es uno de los órganos más grande que tiene el cuerpo humano, corresponde mas o menos al 15% de su peso y forma una membrana flexible que cubre la totalidad de su superficie. La piel se encarga de proporcionar al cuerpo protección a través de su contacto con el ambiente externo resistiendo la agresión mecánica, térmica y química en cierta medida. Porotro lado, también contribuye a una amplia variedad de funciones tales como las metabólicas, neurológicas, inmunológicas y en especial a la regulación de la temperatura.

Anatomía de la Piel

La piel se compone de 3 capas, que de exterior hacia interior se denominan Epidermis, dermis e hipodermis.

Epidermis

Es la capa más externa, ella forma la barrera externa del cuerpo y proporciona funciones de protección e impermeabilización. Su espesor varía dependiendo del área del cuerpo que se trate. Tiene aproximadamente 0,5 mm de espesor, pero puede llegar a 5 mm en las plantas de los pies.

Dermis

Es la capa «viva» de la piel. La misma esta altamente vascularizada y su papel fundamental es apoyar el tejido conectivo. Es rica en fibras que generan que la piel sea elástica y fuerte.

Hipodermis

Esta capa es la más interna y sirve de deslizamiento para las células adiposas, la realización de transición y las funciones de almacenamiento para el agua y la grasa. Se encuentra en estrecho contacto con las capas subyacentes del músculo.

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Las Heridas.

Para entender como se inicia el proceso de cicatrización, es importante conocer la definición de la palabra herida, ya que esta es la interrupción de la continuidad normal de la piel o un tejido, ya sea como resultado de un trauma, o de un proceso patológico o crónico. Las heridas pueden ser clasificadas de diferentes maneras, generalmente se agrupan según el nivel de daño a las diferentes capas de la piel. El pronóstico de curación puede ser muy diferente dependiendo de la profundidad y el mecanismo de las lesiones. En este orden de ideas tenemos que el concepto general de cicatrización es el poder de autoreparación de los tejidos que posee el organismo.

¿Cómo se Clasifican las Heridas?

Clasificación general:

-Heridas Abiertas: separación de tejidos (fácil infección)
-Heridas Cerradas: no hay lesión aparente pero la hemorragia se acumula internamente.

Clasificación específica:

-Heridas simples, afecta la piel, pero no organos.
-Heridas Complicadas, son extensas, profundas y con hemorragias abundantes. Lesiones o músculos, tendones y nervios, órganos.

Clasificación por tipo de objetivo:

-Heridas Cortantes: objetos filosos, la herida tiene bordes limpios y definidos
-Heridas Punzantes: objetos puntiagudos, el orificio del entrada es poco notorio y puede llegar a ser profunda.
-Heridas Cortopunzante: objetos agudos y afilados, es una combinacion de los anteriores.
-Heridas Laceradas: objetos con bordes filosos e irregulares. El tejido se desgarra.
-Heridas por Arma de fuego: tiene orificio de entrada y puede o no tener orificio de salida.
-Heridas por Escoriacion: roce de la piel sobre superficie duras.
-Heridas Contusas: golpes con objetos duros.
-Amputacion: perdida completa o parcial de una extremidad.

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Tipos de Cierre de Heridas:

-Cierre Primario: Se aproximan los tejidos alterados con suturas, grapas o telas adhesivas. Con el tiempo la síntesis, depósito y enlace de colágena y otras proteínas proporcionan al tejido fuerza e integridad.

-Cierre Primario Tardío: La aproximación de los bordes de la herida se pospone hasta varios días después que se originó la lesión. El retraso del cierre esta indicado para prevenir una infección.

-Cierre espontáneo o secundario: Ocurre cuando los bordes de la misma se acercan entre si por el proceso biológico de contracción.

Mecanismo de Cicatrización

En todos los procesos de cicatrización se dan 3 mecanismos biológicos según el tipo de herida.

-Epitelización: Migran queratinocitos que se dividen para recubrir la pérdida de espesor parcial de piel o mucosa.

-Contracción: Hay un cierre espontáneo de heridas cutáneas de espesor total o constriccion de organos tubulares.

-Depósito de Matriz de Tejido Conjuntivo: Se incorporan fibroblastos hacia el sitio de la lesión y producen una nueva matriz de tejido conjuntivo.

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Fases de la cicatrización:

Fase inflamatoria:

Se inicia la coagulación e busca de provocar una hemostasis. Para lo cual se liberan varios factores que atraen a las celulas que fagocitan y liberan otros que inician la fase proliferativa. En esta etapa las plaquetas secretan una serie de factores inflamatorios que se unen entre si y forman una especie de masa, compuesta principalmente por fibirina y fibronectina, las cuales se enlazan y forman un coagulo (principal soporte estructural para la herida hasta que se deposite colágeno). Posteriormente se secretan una serie de factores como las citoquinas y factores de crecimiento que van a estimular la división celular.

Eventualmente el coagulo sufre lisis y es reemplazado por tejido de granulación. Los factores inflamatorios generan una vasoconstricción para prevenir la perdida sanguínea, proceso que dura unos pocos minutos, para luego dar paso a una vasodilatación que resulta de los factores liberados por las plaquetas y otras células. En este sentido, La histamina genera que se coloque tejido edematoso, amentando la carga osmótica. Luego aparecen los Polimorfonucleares atraídos por la fibronectina y otras sustancias. Cuando los neutrofilos fagocitan bacterias liberan radicales libres, secretan protesas que rompen el tejido y sufren apoptosis. Los macrófagos fagocitan bacterias y secretan citoquinas.

Fase Proliferativa: (Angiogénesis)

En esta etapa, comienzan a crecer nuevos vasos sanguíneos formando una nueva matriz extracelular. Los fibroblastos proliferan, el colágeno se degrada, y tanto el tejido de granulación como los fibroblastos se acumulan en la herida. Los fibroblastos producen colágeno, que aumenta progresivamente la fuerza de la herida.

Los fibroblastos generan colágeno; mientras que las colagenasas lo degradan, cuando se alcanza un equilibrios entre esta producción y degradación inicia la fase de maduración, la granulación se detiene y finalmente los fibroblastos sufren apoptosis.

Epitelización:

Las celulas epiteliales cubren la herida, van migrando a través del tejido formando un barrera. Los queratinocitos basales de la piel del borde de la herida, los folículos pilosos, las glándulas sudoríparas y sebáceas inician la fase de Epitelización. Si la herida es profunda se rellena con tejido granular. La migración de queratinocitos estimula la producción de óxido Nítrico. Las celulas epiteliales secretan activador de plasminogeno que activa la plasmita y disuelven las costra. Secretan colagenasas y protesas para disolver partes dañadas de la matriz extra celular.

Los queratinocitos son reemplazados por células epiteliales. Se generan proteínas que forman una nueva membrana basal y comienzan a dividirse. Después de un tiempo los fibroblastos se van diferenciando en miofibroblastos y la herida se comienza a contraer. La contracción disminuye el tamaño de la herida y los Los fibroblastos sufren apoptosis, se rompe la matriz provisional, disminuye el ácido hialuronico e inicia la maduración.

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Fase de Remodelación:

El colágeno es remodelado y realineado, mientras que las celulas que ya no son necesarias sufren apoptosis. El colágeno tipo III abundante en la etapa de proliferación se degrada a Colágeno tipo I que es mucho mas fuerte. La cicatrización es un proceso frágil y complejo, es suceptible de ser interrumpido y fallar llevando a la formación de heridas crónicas que no cicatrizan, o incluso a cicatrización patológica como los queloides.

Muchos factores pueden influir en que una herida no cicatrice, por ejemplo la diabetes mellitus, una enfermedad arterial o venosa, edad avanzada, tabaquismo y por supuesto la infección.

Evaluación y descripción de una herida:

-Tamaño de la herida
-Bordes de la herida
-Sitio de la herida
-Lecho de la herida (aspecto)

Exudado de las heridas:

-Seroso
-Serosanguinolento
-Purulento
-Sanguinolento

Autora: María José Ramos Mendoza. (@marijo-rm)

-Estudiante de 4to año de Medicina Universidad experimental Rómulo Gallegos (UNERG)
-Estudiante del curso de redacción y análisis de artículos médicos de la comunidad Asclepio Project.

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Fisiopatología de los Trastornos de los ganglios basales.

Trastornos de los ganglios basales.

Fuente

Definición.

Los ganglios basales son un grupo de estructuras de localización subcortical cuya función esta en relación con el control de los movimientos hereditarios y aprendidos, mediante una interrelación directa con el cerebelo y con la corteza motora, pero indirectamente con la vista y el resto de los sistemas sensoriales. El control y la precisión de los movimientos del tronco y parte proximal de los miembros superiores es un agregado muy importante en la función de los ganglios basales en el medio del estímulo desencadenado por la corteza motora.

Corte transversal de un hemisferio cerebral donde se aprecia ubicación de los ganglios basales

Conformación anatómica y funcional de los ganglios basales.

Los ganglios basales comprenden el núcleo caudado, el putamen, y el globo pálido del cerebro anterior. El núcleo caudado y el putamen se constituyen en un área designada como el cuerpo estriado, y el putamen junto al globo pálido forman un área llamada en forma de cuña llamada núcleo lenticular. Dos estructuras adicionales llamadas, sustancia negra y núcleo subtalámico también son parte de los ganglios basales.

La sustancia negra cuyo nombre es debido a su coloración producto de los altos niveles de melanina presentes, posee en su parte dorsal un neurotransmisor denominado dopamina el cual es empleado por sus axones en la vía nigroestriada hacia el cuerpo estriado ejerciendo un efecto inhibidor sobre ésta y en la regulación de la liberación de otros neurotrasmisores.

El neoestriado es la estructura receptora de estimulos de los ganglios basales. Dichos estímulos provienen de la corteza cerebral y fibras aferentes del tálamo. El globo pálido por su parte es la encargada de las aferencias mediante una distribución ascendente y otras descendentes. Las ascendentes van al tálamo y de allí hacia la corteza cerebral, mientras que las descendentes van al cerebro medio, tallo encefálico, y médula espinal. Todas las eferencias son inhibidoras.

Existen conexiones en asa entre los ganglios basales, el talamo y la corteza cerebral que le dan precisión y gracia a los movimientos estereotipados, como el balanceo de los brazos al caminar, los movimientos posturales y la precisión de algunos movimientos aprendidos como lanzar una pelota

Vías funcionales y neurotransmisores.

Existen 4 vías funcionales relacionadas con los ganglios basales.

  1. Desde la sustancia negra al cuerpo estriado liberadora de dopamina.

  2. Desde el cuerpo estriado hacia la sustancia negra y el globo pálido liberadora de ácido gamma amino butírico (GABA)

  3. Vias en la región neoestriado liberadoras de acetil colina (ACTH)

  4. Vias provenientes del tronco encefálico liberadoras de noradrenalina, serotonina, y encefalina.

Es importante señalar que existe un equilibrio entre las señales inhibitorias generadas por las vías que secretan GABA y dopamina mientras que otras vías que contienen ACTH y Glutamato ejercen función excitatoria.

Para entender los trastornos hipercinéticos e hipocinéticos y la inhibición la excitación que se genera en diversos circuitos quiero mostrar el siguiente esquema.


[Esquema de mi autoría]

Trastornos del movimiento.

En la actualidad conocemos con bastante detalle la disfunción de los ganglios basales y las alteraciones del movimiento que se asocian a cada uno de ellas. Para fines didácticos se han dividido en trastornos hipocinéticos donde se generan dificultades en el inicio del movimiento (caracterizados por bradicinesia y rigidez) y trastornos hipercinéticos donde se generan movimientos de forma descontrolada.

Trastornos hipocinéticos.

Se generan por la excesiva función del asa inhibidor de los ganglios basales sobre la corteza cerebral que generan bradicinesia y rigidez. Se caracterizan por una lentitud en el inicio del movimiento, por otro lado también puede apreciarse una disminución de las respuestas emocionales y del equilibrio postural. El ejemplo más característico de lo que hemos descrito anteriormente es la enfermedad de Parkinson avanzado donde además se aprecia temblor distal.

Trastornos hipercinéticos.

Por el contrario a los trastornos hipocinéticos la disfunción del asa inhibitoria de los ganglios basales, genera un exceso de la estimulación de la corteza motora que producen movimientos en momentos inapropiados y en algunos casos de forma continua. Los movimientos involuntarios que se generan en estos trastornos son resultado de la alteración de los ganglios basales sobre las vías descendentes hacia la motoneurona inferior como es el caso de la vía corticoespinal.
Los movimientos involuntarios de acuerdo a su forma son movimientos coreiformes, atetoides, balismo, distonias y discinesias.

Corea.

Son movimientos rápidos, espasmódicos y breves, que pueden ser irregulares y repetitivos, coordinados y armónicos que generalmente se pueden observar en la cara, cabeza y partes distales de las extremidades.

Atetosis.

Movimientos continuos, lentos, ondulates y rotatorios que se presentan en una extremidad o en el cuerpo, y que se pueden apreciar en la cara y partes distales de las extremidades acompañados de espasticidad.

Balismo.

Movimientos violentos en forma de barrido que se producen en las extremidades, y que frecuentemente se llama hemibalismo pues ocurren en una sola extremidad.

Distonia.

Postura anormal como consecuencia de un movimiento rotatorio o giratorio de los miembros, el cuello o el tronco. Se diferencian de la atetosis pues abarcan áreas más extensas del cuerpo y no solo las extremidades, con posturas incluso grotescas.

Discinesias.

Movimientos peculiares, rítmicos y repetitivos que afectan la cara, mandibula o la lengua y que producen muecas, fruncimiento de los labios, protrusión de la lengua, movimientos alternos de cierre y apertura de la boca y maxilar superior. En este caso las extremidades se ven poco afectadas.

Referencias.

  1. Fisiopatología. Salud-enfermedad un enfoque conceptual. Porth. 7ma edición. Editorial panamericana.
  2. https://es.wikipedia.org/wiki/Ganglios_basales

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TODAS LAS IMAGENES AQUÍ EMPLEADAS PUEDEN SER VERIFICADAS COMO DE USO PUBLICO. EL ESQUEMA PRESENTADO ES DE MI AUTORIA
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Medidas preventivas del sedentarismo y tabaquismo.

Medidas preventivas del sedentarismo y tabaquismo.

Hola comunidad de Steemit, les quiero hablar en este día de las medidas preventivas del sedentarismo y el tabaquismo, nunca es tarde para comenzar a cuidar nuestra salud y evitar de esta maneras las enfermedades cardiacas, renales y respiratorias que invaden nuestro cuerpo.

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Fuente de la imagen

¿Conoces que es el sedentarismo? esto se refiere cuando una persona no realiza ninguna actividad física y solamente se dedica a trabajar y a comer tanto así que su organismos no quema calorías necesarias para procesar bien la distribución de los alimentos en nuestro organismo y por tal motivo la persona engorda y va afectando su sistema cardiovascular, endocrino metabólico, respiratorio y vascular.

Al ingerir los alimentos y no quemar las calorías, la grasa se va acumulando en nuestro cuerpo específicamente en el sistema vascular la sangre se pone más espesa y puede producirse aterosclerosis, hipertensión arterial entre otras enfermedades

¿Como nosotros podemos remediar este sedentarismo? Sencillamente lo que debemos de realizar es ejercicios para fortalecer nuestro corazón, tener flexibilidad en las arterias, estimular el sistema circulatorio a través de caminatas, esto nos ayudará a bajar de peso y controlar el sedentarismo y tabaquismo

Otros de los beneficios que tenemos que usar para cuidar nuestra salud es controlar nuestra tensión a diario, control de glucemia, reducción del colesterol, evitar el estrés y esto lo lograremos a través de una buena alimentación

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¿Qué ejercicio será el adecuado? Cualquier tipo de ejercicio es adecuado solo depende de la edad que tengamos y si presentamos alguna patología, podemos caminar, nadar, trotar, remar, correr, realizar pesas, aerobic, gimnasia, andar en bicicleta, en fin cualquier ejercicio es saludable para nosotros esto fortalece nuestro sistema cardiovascular y nos permite mayor aporte de oxígeno a nuestras células

Estos ejercicios producen en nosotros un gran efecto tanto a nivel cardiovascular como pulmonar que implica esto que las cavidades cardiacas aumentan de tamaño para recibir mayor cantidad de sangre y de esta manera enviar más oxígeno a nuestros tejidos como se muestran en la imagen, esto mejora la elasticidad de las arterias, aumenta la destrucción de las células de grasas ósea los adipocitos, aumenta la sensibilidad de las células a la insulina, ayudando así al control de la diabetes. Los ejercicios son de gran beneficio para cuidarnos del sedentarismo

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¿Que tiene que ver el sedentarismo con el tabaquismo? Cuando una persona es sedentaria y solo esta acostumbrado a comer y no realizar cualquier tipo de actividad en su mayoría son fumadores crónicos

¿Porque el tabaquismo es dañino? recordemos que la nicotina contenida en el tabaco provoca un aumento de la frecuencia cardiaca con efecto a largo plazo, el tabaco va a contribuir al estrechamiento de las arterias obstaculizando el paso de la sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo y llega un momento que nuestro cuerpo transpira humos del cigarrillo afectando también nuestra piel

¿Cual es el riesgo del tabaquismo? Puede causarnos la muerte causando la destrucción de nuestro corazón y sistema respiratorio la nicotina es el agente activo más perjudicial contenido en el tabaco pero hay otras sustancias como el alquitrán y el monóxido de carbono que son perjudiciales, el humo del tabaco acelera el pulso, contrae las principales arterias, provoca irregularidades en la frecuencia de los latidos cardíacos y también puede provocar cáncer a nivel respiratorio

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Entonces que debemos de hacer para cuidar nuestra salud contra el tabaquismo
*Visitar a un psicólogo que nos ayude a través de terapias a dejar el uso del tabaco,
*Tener nuestra mente ocupada en ejercicios, juegos didácticos, trabajar para no pensar en el cigarro,
*Calcular cuánto dinero gasta al mes comprando cigarros y que deja de comprar por ese vicio,
*Realizar algún deporte o ejercicio físico,
*Buscar apoyo entre familiares y amigos que lo motiven a dejar de fumar,
si usted piensa que el fumar lo relaja porque hay personas que lo expresan y dicen que fumar lo ayuda a desestresarse busque otra manera de relajarse, aléjese de los fumadores

Algunos tips de una buena alimentación sana para cuidar nuestro cuerpo

*Consumir diariamente leche o productos lácteos
*Ingerir 5 tazas entre frutas y hortalizas al día
*Consumir carnes rojas o blancas y pescado
*Disminuir el consumo de azúcar, dulces, pasteles
*Disminuir el consumo de sal
*Mantener un peso adecuado a la edad
*Realizar ejercicio físico
*Tomar agua de 8 a 10 vasos al día

Si seguimos todas las recomendaciones evitamos el sedentarismo y el tabaquismo entonces gozaremos de una buena salud

A diario en las visitas que realizó a las comunidades nos encontramos estos tipos de paciente y trabajamos lo que es la promoción y prevención en salud a través de talleres educativos para mejorar la calidad de vida del individuo, familia y comunidad aplicando el primer nivel de atención.

Hasta un próximo post de salud

Autora @rosanita

Manejo de la hemorragia intracraneal en pacientes con anticoagulación oral y válvulas cardíacas mecánicas.

Hemorragia Intracraneal en pacientes con anticoagulación y válvulas mecánicas.

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Fuente

Introducción.

La anticoagulación oral (ACO) es un pilar fundamental dentro de las estrategias terapéuticas establecidas en pacientes con condiciones de riesgo para el desarrollo de trombosis. La aplicabilidad actual de estos fármacos ha demostrado una disminución importante de la mortalidad por causas cardiovasculares de origen trombótico con afectación cerebrovascular, por lo tanto no existe duda de su indicación si una evaluación clínica bien realizada más la aplicación de un test o score según sea el caso así lo determine.

Los ACO no están libres de generar complicaciones en los pacientes que habitualmente requieren de su administración, y entre ellas las hemorragias intracraneales (HIC) y gastrointestinales pueden en muchos casos generar no solo una renitencia a su indicación por el médico sino a su consumo por parte del paciente.

Pero no hay duda que los beneficios de los ACO siguen siendo mayores que sus riesgos la mayoría de los casos; y uno de ellos es en pacientes con válvulas cardiacas mecánicas (VCM) aorticas, mitrales o en ambas posiciones, donde la mortalidad posterior a su implante se ha reducido considerablemente al disminuir la trombosis cerebrovascular con el empleo de fármacos inhibidores de la vitamina k como la warfarina, el cual es uno de los ACO más empleados en la actualidad en este tipo de pacientes.

Sin embargo existen escenarios clínicos donde aún parece no haber evidencia clínica estadísticamente significativa y uno de ellos es la ocurrencia de HIC y VCM. Esta revisión pretende responder a dudas en este contexto entre ellas podríamos plantear: ¿Es recomendable reiniciar la ACO luego de un evento de HIC? ¿Cuántos días debo esperar para reiniciar la ACO de ser necesaria? ¿Reiniciar la ACO ofrece ventaja en puntos duros como mortalidad en paciente con HIC?

Válvula mecánica de doble disco

Consideraciones del manejo médico y el protocolo de tratamientos anticoagulantes.

Luego del diagnóstico clínico de HIC se espera contar con la posibilidad de evaluar estudios que permiten establecer variables de utilidad para la discusión necesaria que permitirá decidir la posibilidad de reiniciar la anticoagulación.

La tomografía axial computarizada de cráneo (TAC) al ingreso permite conocer el volumen que ocupa la sangre en la cavidad craneana y la extensión en el parénquima cerebral.

Existen algunos scores que permiten valorar riesgos de sangrado como el HASBLED score cuya aplicabilidad debe ser desde el inicio del ingreso del paciente con HIC.

Los exámenes de laboratorio deberán evaluar valor del INR si el paciente ha estado consumiendo Warfarina o si se desea comenzar con un esquema de Heparina de alto peso molecular, por otro lado se requiere obtener valores de TPT y anti Xa si se desea administrar Heparinas de bajo peso molecular.

La enfermedad cerebrovascular isquémica, Diabetes mellitus tipo 2, infarto del miocardio, enfermedad hepática o renal son las comorbilidades que generan mayor predisposición a HIC.

Válvula mecánica de doble disco en posición mitral

Definiciones.

Hemorragia intracraneana (HIC): Una HIC considerada como consecuencia del tratamiento con ACO es aquella que ocurre luego de las 72 Horas de ingreso hospitalario luego de haber iniciado tratamiento anticoagulante o un aumento mayor del 33% del volumen de sangrado intracraneano. También la aparición de hematoma distante del foco hemorrágico inicial es considerado como HIC por ACO.

Tromboembolismo: Es definido como el diagnóstico de isquemia cerebral, Tromboembolismo pulmonar, Infarto agudo del miocardio con elevación del segmento st y sin elevación del segmento st con elevación de troponinas por encima del percentil 99 y trombosis de la válvula mecánica.

Análisis de resultados en estudios de investigación.

El estudio RETRACE nos ha dado luces en este tema. Incluyo 2504 pacientes en un diseño de estudio observacional y prospectivo desde el año 2006 hasta el 2015 en 22 centros hospitalarios de Alemania. Se designaron grupos de pacientes con válvulas mecánicas y HIC partiendo de 137 pacientes luego de los criterios de exclusión, conformados por un grupo Sin ACO de 71 pacientes (16 sin tratamiento antitrombotico y 55 con profilaxis para Trombosis venosa con dosis de heparina) y con ACO de 66 pacientes (13 recibieron inhibidores de la vitamina K y 53 con Heparinas no fraccionadas o de bajo peso molecular)

Se demostró que una reversión adecuada de la ACO con el empleo de concentrado de factores de coagulación y disminución del INR <1.3 al ingreso disminuía de forma significativa en un 25% de los pacientes el tamaño del hematoma intracerebral sobretodo el intraventricular.

Quienes fueron elegibles para reiniciar tratamiento con ACO obtuvieron un beneficio neto por menor volumen de HIC, mejor estatus neurológico por la escala de Glasgow y menor severidad de la escala de severidad de la hemorragia.

Iniciar anticoagulación con Heparinas o con inhibidores de la vitamina K no mostraron diferencias significativas.

Los pacientes que reiniciaron ACO tempranamente (media de 3 días) que aquellos que lo hicieron tardíamente ( media de 8 días) con un valor de p <0.01. Análisis estadísticos por el método de Regresión de COX demostró una significativa reducción de mortalidad luego de los 14 días de reinicio del tratamiento con ACO.

En subanalisis realizados por la posición de la válvula mecánica (Aortica o mitral) no demostró diferencia significativa en relación con HIC, y en pacientes con fibrilación auricular si bien es menor la cantidad de pacientes con HIC con el reinicio de la ACO, los eventos troemboembolicos son más frecuentes al no comenzar nuevamente con la ACO antes del alta médica.

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Discusión del tema.

Es conocido que la reversión de la anticoagulación posterior a la HIC primaria es importante para asegurar una estabilidad del hematoma que genera un efecto de taponamiento inicial, y con ello una disminución de la probabilidad de aumento de su tamaño. La reversión debe realizarse con una estrategia agresiva con factores de coagulación, lo cual no debería generar mayores riesgos de eventos tromboembólicos.

Tomar en consideración reiniciar ACO antes de los 14 dias parece no ser favorable en los resultados que muestran las evidencias, solo en pacientes de alto riego tromboembólico debería considerarse a partir del dia 6 luego de la HIC primaria.

Conclusiones.

Es recomedable reiniciar el tratamiento anticoagulante en pacientes con HIC y VMC a partir de las 2 semanas, solo para pacientes con alto riesgo de eventos tromboembólicos parece ser recomendable hacerlo a partir del del sexto día.

Referencias.

  1. Baumgartner H, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ, Iung B, Lancellotti P, Lansac E, Rodriguez Munoz D, Rosenhek R, Sjogren J, Tornos Mas P, Vahanian A, Walther T, Wendler O, Windecker S, Zamorano JL.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2017;38:2739–2791

  2. Kuramatsu JB, Sembill JA, Gerner ST, et al. Management of therapeutic anticoagulation in patients with intracerebral haemorrhage and mechanical heart valves. Eur Heart J. 2018;39(19):1709–1723. doi:10.1093/eurheartj/ehy056

  3. 

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Las imagenes empleadas en esta revisión poseen fuentes verificables y sus derechos de autor permiten su uso comercial. El diagrama empleado sobre la estrategia de actuación es de mi autoría

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Asclepio project. Reconocimiento a las mejores publicaciones. Edición número 1.

Estamos complacidos de presentar la edición número 1 de nuestro reporte semanal de las mejores publicaciones seleccionadas por nuestro equipo de selección en la semana que finaliza.

Para quienes no saben quienes somos y/o están iniciando su actividad en Steemit, queremos brevemente resumir de que se trata @asclepio project. Somos una comunidad que se desarrolla con la filosofia de dar un espacio para los usuarios que se han interesado en la publicación de información en salud de alta calidad cientifica y bajo parametros de exigencia establecidos en la ética de la publicación en información médica y sus estandares mundiales. Si usted desea saber más de nosotros puede hacerlo visitando esta publicación aquí.

Título de la publicación Usuario
Adelgaza Y Nútrete Con La Increíble Alcachofa @emiliorios
Adaptación celular – Cambios fisiológicos y fisiopatológicos @arisita
Proyecto Embajadores ¡Recta Final! ¡Siempre Ganadores! Nuestros adultos Mayores @lisfabian

Felicitamos a todos los seleccionados y a su vez los invitamos a superar el excelente trabajo que ya han mostrado en los contenidos de sus publicaciones. Debemos recordar también lo importante que es su participación en nuestro servidor en Discord a la hora de que nuestro equipo de curadores tome la decisión una que se ha vez verificado que tu publicación cumple con los requisitos.

Queremos conocerte, y a las vez pedirte que compartas tus valiosos conocimientos con la comunidad. El fomento de la discusión médico-científica de toda la información en salud es la razón de nuestro trabajo.

Asclepio project. Guías y normas de publicación de imágenes y fotografías.

Guía de publicación para imágenes y fotografias en la comunidad Asclepio Project.

Hemos considerado la necesidad de presentar una serie de normativas en relación con las publicaciones que elaboran los miembros de nuestra comunidad. Si deseas ver los aspectos generales que la rigen puedes verlas aquí. Hoy queremos mostrar otro aspecto importante de las publicaciones como lo representan las imágenes que empleamos para complementar nuestro contenido escrito.

Para la mayoría de las imágenes en internet y su empleo para fines comerciales o no existen leyes bastantes claras que consideramos que no vale la pena presentar aquí nuevamente, por ello te invitamos a que leas este artículo en este enlace y que resume muy bien las normas para quienes empleamos imágenes con fines lucrativos y que no son de nuestra autoría. Agradecemos a @oscarps y a @phototalent quienes han colaborado en mostrarnos este y otros artículos básicos relacionados con la materia.

Sin embargo cuando queremos buscar lo que hay escrito en relación con la publicación de imágenes en el área médica y de salud, vemos que no hay una uniformidad en la información, es por ello que luego de una investigación exhaustiva del tema publicado en internet en varios países sobre todo de Norteamérica y Europa, el equipo de Asclepio Project ha decidido hacer una compilación y presentarlas como una guía y normativa para todas sus publicaciones con la finalidad de ofrecer la mayor transparencia posible y resguardar la integridad legal no solo de quienes publican en nuestra comunidad sino de las plataformas que muy amablemente nos permiten publicar.

Aspectos generales.

El contenido aquí presentado consta de varios asuntos a desarrollar:

  1. Uso de imágenes de pacientes.
  2. Uso de imágenes de estudios realizados en pacientes.
  3. Uso de imágenes de otros autores para publicaciones.

Uso de imágenes de pacientes.

Basados en los derechos individuales, las imágenes que identifiquen a pacientes particulares requieren de un consentimiento verbal y escrito, pero no así cuando no se muestra al paciente sino una parte de él.

Recomendamos la realización de un consentimiento escrito en los casos donde la imagen muestre claramente la fisonomía o aspectos de identificación de pacientes. Esto es aplicable a individuos de cualquier edad. El uso de imágenes de tejidos humanos y postmorten requieren de consentimiento informado.

Si usted requiere un consentimiento informado, la comunidad Asclepio Project podrá otorgarle un formulario para tal fin totalmente gratuito.

Uso de imágenes de estudios realizados en pacientes.

En el caso de las imágenes que provienen de estudios realizados en pacientes, es importante señalar que lo allí observado se obtiene sin la intervención de ningún aspecto que implique creatividad del ser humano. Es por ello que no posee ningún aspecto como considerado como derecho de autor. Algunos países como Alemania y Reino Unido poseen sistemas de salud que se hacen los derechos de las Rx tomadas a pacientes por un tiempo limitado hasta de 50 años después de publicada la primera vez en cualquier medio.

Sin embargo en el aspecto particular de las rayos X se sugiere revisar la política de privacidad de cada centro médico donde se obtiene la información, pues existen aspectos biométricos que pueden identificar a individuos en particular.

Recomendamos evitar la publicación de datos personales en las rayos X u otros estudios de imágen, como edad, sexo, nombre del paciente u otro dato que permita identificar al indivíduo.

La imagen debe poseer en su parte inferior la razón que explica su uso como se muestra en el siguiente ejemplo.


Rx de torax que muestra indice cardiotoracico aumentado compatible con cardiomegalia

Uso de imágenes de otros autores para publicaciones

Los derechos de imágenes o fotografías de internet publicadas en diferentes páginas web están protegidas por derechos de autor, pues se considera que existe una obra intelectual que debe ser respetada. Por ello no podemos tomar cualquier imagen para ser usada en nuestras publicaciones, menos aún si por ellas se recibirá algún tipo de recompensa monetaria. La violación de estos derechos implican una responsabilidad individual y además generaríamos una mala reputación a la plataforma donde hacemos nuestras publicaciones considerandose esto como plagio.

Por ello debemos conocer con detalle los conceptos y aspectos de las diferentes clases de licencias de tipo CC (creative commons) en las imágenes disponibles en internet, para así poder darle un uso seguro y legal.

Recomendamos siempre colocar al píe de la imagen el enlace que permita verificar la fuente de la imagen y a su vez dar crédito al autor de la imagen

Sugerencias de sitios web de imágenes con derechos creative commons (CC) con permiso de uso comercial.

http://www.medicalgraphics.de/en/portfolio/medical-illustrations.html
https://commons.wikimedia.org/wiki/Main_Page
https://smart.servier.com/
https://www.flickr.com/commons/usage/
https://pixabay.com/es/

Referencias:
https://commons.wikimedia.org/wiki/Commons:Patient_images
https://www.ciudadano2cero.com/derechos-imagenes-internet-copyright-copyleft-fair-use/
https://www.researchgate.net/publication/275023681_Informed_consent_for_medical_photographs

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Asclepio Project. Guía y normas de publicación.

Asclepio project. Guía y normas de publicación.

Introducción:

En esta oportunidad el equipo de @asclepio Project desea presentar a la comunidad, lo que hemos considerado como los parámetros que deberán seguir todos sus miembros para participar por el apoyo a sus publicaciones.

Las normas aquí presentadas son el producto de la experiencia adquirida por los fundadores y directiva de la comunidad y representan la mejor selección de consideraciones que se adaptan a la publicación de temas de salud.

Si bien nuestra comunidad no está compuesta solamente de personal médico, es importante señalar que las publicaciones científicas del nivel que quiere obtener y ofrecer Asclepio Project de sus miembros se adaptan a todos quienes deseen tratar con temas de salud.

Los curadores y su papel en estas normas.

Los curadores son por definición personal perteneciente a Asclepio Project con conocimientos en medicina o algunas de sus especialidades, enfermería, nutrición clínica o en investigación clínica, cuya misión es apoyar las publicaciones de la comunidad con un voto cuyo porcentaje será determinado por los mismos curadores de acuerdo a variables fijadas en esta guía.

El proceso de curación llevado a cabo por el curador es de su absoluta responsabilidad, nuestro equipo otorga la adecuada preparación de quienes lo hacen, por ello confiamos en su trabajo.

Tipo de publicaciones que pueden participar por apoyo en Asclepio Project.

Como comunidad cuya filosofía es la difusión del conocimiento científico en el área de salud, las publicaciones candidatas a nuestro apoyo deben contener información relacionada con aspectos de la salud que deben ser desarrollados con la especificidad del caso. Esto quiere decir que desde el título de la publicación hasta el contenido mismo debe expresar un aspecto de salud particular y no ser parte marginal de otro tema. Por ejemplo, si usted desea publicar sobre los beneficios del consumo del aguacate deberá desarrollar cuales son los elementos nutricionales que generan beneficios y cómo actúan sobre el organismo humano, en ningún momento se aceptaría que estos aspectos se desarrollen de forma sucinta y sea más importante explicar cómo preparar el aguacate para su consumo.

Las publicaciones deben cumplir los criterios para ser clasificadas según las siguientes categorías:

1) Publicaciones científicas: Aquellas que son producto de un proceso de investigación con los estándares internacionales, las cuales deben ser 100% de su autoría.
2) Revisiones: Aquellas publicaciones que tratan de un tópico en específico de la medicina, y que es producto de la exhaustiva búsqueda de información bibliográfica o de revistas por parte de quien es autor de la publicación. Aquí pueden estar presentes enfoques fisiológicos o fisiopatológicos de una patología o alguna técnica quirúrgica innovadora.
3) Tesis de grado: Aquellas publicaciones que resultan de una exigencia por parte de instituciones formadoras reconocidas que otorguen títulos que conducen a la obtención de alguna carrera de pre grado, post grado, magister o doctorado.
4) Tema de salud general: Aquellas publicaciones que pueden desarrollar aspectos generales de la salud como enfermedades orgánicas o mentales, aspectos nutricionales, farmacológicos, epidemiológicos o de prevención primaria o secundaria para alguna patología.

Originalidad.

Siempre daremos preferencia a todo aquellas publicaciones cuyo contenido se demuestre sea 100% de su autor, sin embargo la publicaciones médicas y sobre todo las revisiones tienen aspectos presentados por otros autores que han publicado con anterioridad y eso es algo que entendemos perfectamente.
Cuando una publicación posee más del 20% de contenido que no es propio, no tendrá la oportunidad de ser apoyada con la finalidad de evitar algo que Asclepio Project evitamos y que denominamos plagio. Para nosotros es muy importante mantener vigilancia de este aspecto.

Extensión del texto.

Debe contener un mínimo de 1000 palabras para las revisiones y 500 palabras en aquellas que traten de temas de salud general. Sin embargo en el proceso investigativo, para el caso de las publicaciones científicas pueden realizarse resúmenes de los trabajos a publicar con los criterios de las revistas médicas internacionales.

Imágenes.

En relación con este tópico se presentará una publicación con la normativa y las recomendaciones pertinentes que se sugiere sean leídas para complementar esta publicación.

Referencias.

Las publicaciones médicas y científicas tienen numerosas cantidades de referencias, por lo cual nos parece engorroso colocarlas todas en una publicación en la comunidad Asclepio. Para ello sugerimos 4 referencias de las que usted considere más relevantes y englobe gran parte de los aspectos tratados en el texto presentados.

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¿Cómo reacciona el organismo ante una lesión traumatica?

¿Cómo reacciona nuestro cuerpo ante una lesión?

Introducción:
Cuando sufrimos alguna lesión traumática, nuestro cuerpo lleva a cabo importantes procesos metabólicos que generan una serie de interacciones con la finalidad de conservar energía sobre algunos vitales, modular el sistema inmunológico retrasar el anabolismo, siempre en buscando mantener un equilibrio (homeostasis).
Para comenzar es importante definir que es una lesión, es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno, que induce a una respuesta endocrina, metabólica e inmunológica. En este sentido tenemos que existen lesiones menores, que son de fácil cicatrización y hay un restablecimiento de la homeostasis metabólica e inmunitaria; y las lesiones mayores, en las cuales hay un deterioro los procesos reguladores del huésped e impide la restitución completa de la función celular y del órgano.
El común denominador para todo tipo de lesión es la respuesta inflamatoria, la cual tiene distintos grados o estadios.

[Fuente](https://abielcoutinomedicina.wordpress.com/2018/01/28/respuesta-metabolica-al-trauma/)

Respuesta inflamatoria sistémica (SIRS):
Se define como un proceso inflamatorio desencadenado por una lesión, quemadura o infección, que genera una serie de eventos para lograr un equilibrio, activando procesos celulares que buscan mantener y conservar la función de los tejidos y recuperar la homeostasis. En el SIRS hay una liberación descontrolada de distintos mediadores que pueden causar daño histico, estos mediadores incluyen las citoquinas, los eicosanoides, factores humorales, entre otros. Se manifiesta clínicamente cuando afecta la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y/o la temperatura. A groso modo, el SIRS se considera como la expresión clínica de la presencia de citoquinas circulantes.

Efectos de las citoquinas sobre el organismo:
Las citoquinas son mediadores glucoproteicos. El Factor de Necrosis Tumoral (FNT-L) y la Interluquina I (lL- 1) son las más importantes en procesos inflamatorios. Los efectos clínicos como el cómo cambio de temperatura, y la inflamación se dan por la acción de la citoquinas. A nivel enzimático provocan alteraciones en la utilización de la energía en los tejidos.

[Fuente](https://www.3tres3.com/articulos/el-sistema-inmunitario-y-la-inmunidad-en-el-cerdo-citoquinas_38225/)

En cuanto a las IL -1 tenemos que activan el endotelio vascular y los linfocitos, siendo responsable de la destrucción del tejido local. Mientras que el FNT-1 se encarga de activar el endotelio vascular generando permeabilidad y aumento de drenaje en vasos linfáticos. Tanto la IL-1 como el FNT- l estimulan otras citoquinas proinflamatorias como la IL-6 y IL-8. La IL-6 y IL-8 activan a su vez los PMN que son los responsables del daño tisular. A si mismo, las citoquinas inducen la liberación de óxido nítrico (NO). Que junto a las prostaglandinas producen vaso dilatación.
Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (MODS):
Se define como la evolución desfavorable del SIRS, caracterizado por la disfunción en dos o más órganos, que no pueden mantener la homeostasis sin intervención terapéutica. Existen dos tipos de MODS tenemos el MODS Primario, que es ocasionado por una lesión definida, donde la disfunción se produce de forma rápida y es directamente atribuida a la lesión conocida. Y por otro lado tenemos al MODS Secundario, que se desarrolla como consecuencia del SIRS, el cual activa de forma generalizada la reacción inflamatoria sobre órganos a largo plazo y lejos de la lesión inicial.
Sepsis severa y shock

La sepsis severa, básicamente es la presencia de sepsis solo que es asociada al MODS. Mientras que el estado de shock se caracteriza por la incapacidad de mantener la tensión arterial y la perfusión tisular. Ya cuando se habla de shock séptico, se establece como un estado de shock asociado a una sepsis severa. Así que el MODS lo podemos definir como el extremo más severo del SIRS. Puede ser consecuencia de una infección grave o complicarse con ella conduciendo a la muerte.

[Fuente](https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/shock-septico)

Activación del sistema inmunológico (cascada inflamatoria)

Las bacterias posee en su membrana una endotoxina denominada como Lipopolisacárido (LPS), esta es capaz de generar la liberación de mediadores inflamatorios por parte de las células del huésped. Cuando el LPS se une a la glucoproteína PLL opsoniza las partículas mediante la adhesión de neutrófilos y células del sistema reticuloendotelial. Se cree que esta genera una transducción de la señal para generar una subsecuente respuesta inflamatoria. Con el complejo LPS – PLL, macrófagos y monocitos incrementan la biosíntesis de FNT-1 y IL-1- que como se mencionó anteriormente son las citoquinas responsables de las manifestaciones clínicas de la sepsis.
Glosario de términos:

  •   Homeostasis: Mecanismos auto reguladores que buscan mantener el equilibrio dentro del organismo.
    
  •   Infección: respuesta inflamatoria local que indique presencia de microorganismos patógenos donde no debe existir.
    
  •   Bacteriemia: confinación dela presencia de microorganismos en la sangre.
    
  •   Sepsis: es un SIRS producido por una infección ya sea por bacteria, hongos o virus.
    

Referencias:

  •   Principios de Cirugía Schwartz 7ma edición
    
  •   Cirugía de Michans
    
  •   Sabiston Tratado de Cirugía
    

Autora: María José Ramos Mendoza.

Estudiante de 4to año de Medicina Universidad experimental Rómulo Gallegos (UNERG)
Estudiante del curso de redacción y análisis de artículos médicos de la comunidad Asclepio Project.

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¿Qué es la fiebre amarilla?

¿Qué es la Fiebre Amarilla?

Hola comunidad de Steemit, en esta oportunidad quiero compartir con ustedes un tema muy interesante sobre lo que es la fiebre amarilla

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https://www.ayudamedica.net/wp-content/uploads/Que-es-la-fiebre-amarilla-1.jpg

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¿Qué es fiebre amarilla?

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La fiebre amarilla es una enfermedad zoonótica y esta ocurre en las regiones tropicales como lo son América del Sur y África que históricamente han sido responsables de extensos brotes de fiebre hemorrágica y con elevada mortalidad

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Cadena Epidemiológica de la Fiebre Amarilla
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http://mediosdelmercosur.com/wp/wp-content/uploads/2019/01/fiebre-amarilla.jpg

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* Agente Infeccioso: Virus de Fiebre Amarilla, un arbovirus del género flavivirus, familia flaviviridae

*Reservorio: En el ciclo selvático son los monos y mosquitos de la selva. En la zona urbana el hombre y el mosquito Aedes Aegypti

*Distribución: En forma enzoótica en las selvas tropicales de África y Sudamérica, Trinidad y Tobago en el Caribe

*Transmisión: Por la picadura del mosquito hematófago, en la zona selvática de América por el mosquito del género Haemagogus y Sabethes, en zonas urbanas por el mosquito Aedes Aegypti

*Periodo de incubación de la enfermedad: de 3 a 7 días después de la picada del mosquito

*Período de transmisibilidad: El mosquito puede tornarse infectado al picar al enfermo durante la fase de viremía que se inicia poco antes del surgimiento de la fiebre y puede durar hasta el quinto día de la enfermedad

*Susceptibilidad/riesgo: El riesgo es para todas las personas no inmunes que viven o viajan a zonas selváticas y pueden adquirir la enfermedad

*Inmunidad: La inmunidad es a través de la vacuna antiamarílica o por la infección natural, la inmunidad por la vacuna es para toda la vida y el Certificado internacional de Vacunación Antiamarílica se debe renovar cada diez años.

Aclaratoria: La vacuna de la fiebre amarilla (VFA) es una vacuna de virus vivo atenuado, eficaz y segura, se administra por vía subcutánea en el deltoides, en los niños a partir de los 12 meses de edad y en los adultos, son diez días para la creación de anticuerpos contra la enfermedad, si una persona se vacuna fiebre amarilla y viaja a zona selvática ante de los 10 días aun no tiene los anticuerpos y puede adquirir la enfermedad

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Es por eso que debemos de tomar las precauciones antes de viajar a las zonas selváticas debemos proteger nuestra salud y la de nuestra familia

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«La prevención de la enfermedad es a través de la vacunación»

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Hasta un próximo post de salud

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Autora @rosanita

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[Fuente de la imagen 1](https://www.google.com/search?q=fiebre+amarilla&rlz=1C1AOHY_esVE778VE778&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjYtoeZkrfiAhXExFkKHe8EATwQ_AUIDigB#imgrc=KGvm7Y-P7yavLM:)

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[Fuente de la imagen 2](https://www.google.com/search?q=fiebre+amarilla&rlz=1C1AOHY_esVE778VE778&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjNi6uYoLfiAhVhzlkKHTFABnkQ_AUIDigB&biw=1024&bih=649#imgrc=-Y3XCfK7cW2sUM:)

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https://cdn.steemitimages.com/DQmQhged3Yh9Fzs34cDW61aPUfBB2JMWBiQQiz869vdbr7t/396a5809c2b68a5c1c6b68be8f50b7e7.gif

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https://cdn.steemitimages.com/DQmXpKtiHbwrjPeaZ8fN51855zbtHN4F2zjP2btRjauq97r/Imagen%20modificada.gif

![Logo asclepio nuevo.png](https://cdn.steemitimages.com/DQmTKFfqfuhR8TVWQzgUYbsdKUY2K65ARaFE9SxGxvLek1H/Logo%20asclepio%20nuevo.png)

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